AMH和卵泡数，备孕评估到底哪个更准?卵巢储备功能评估中，AMH和窦卵泡数(AFC)是两项常用指标。一个来自抽血检测，一个来自月经早期超声，看似都在回答“卵巢里还有多少储备”，实际测量的层面并不相同。单看其中一项，各有解释不到的盲区;把两者放在一起，再结合年龄，判断才更接近真实情况。

　　AMH由卵巢里的小卵泡分泌，抽血即可检测，通常不受月经周期影响，哪天查都相对方便。它反映的是卵巢里卵泡储备的总体水平，数值越高，一般提示储备越充足。但AMH只说明“数量”，不说明“质量”。一个35岁女性AMH 3.0，数量看着不错，但卵子染色体异常率已随年龄上升，这一点AMH反映不出来。口服避孕药、维生素D缺乏、肥胖等因素可能让AMH偏低，并不代表真实储备一定那么差;多囊卵巢者AMH可能偏高，也不等于卵子质量更好。

　　AFC是在月经第2—4天做阴道B超，数两侧卵巢里2—10 mm的小卵泡总数。它直观、费用相对低，还能同时看卵巢体积和血流。AFC和AMH高度相关，而且能直接预测促排卵时可能长出多少颗卵泡，这是AMH做不到的。但AFC依赖超声医生经验，不同操作者数出来可能相差2—3个;月经周期、卵巢囊肿、促排药物等也会影响当次数值。一次AFC偏少，不一定代表卵巢功能真的严重下降，必要时可换个周期复查。

　　真正评估卵巢功能，要把年龄、AMH、AFC三者合在一起看。年龄是卵子质量的“主时钟”，35岁后质量下降更明显，AMH再高也挡不住年龄带来的变化。AMH看“库存”，AFC看“当月能动员多少”，两者吻合时判断最稳;如果两者矛盾，比如AMH低但AFC尚可，以AFC为准更贴近当周期反应。AMH像“体检报告”，AFC像“当月排班表”，备孕要两份都看。需要说明的是，AMH和AFC对活产率的单独预测能力都有限，不能凭一个数字判断能不能怀孕。

　　对备孕女性来说，第一次评估可以安排AMH抽血加月经第2—4天AFC超声，一次完成。AMH正常但AFC少，可能近期卵巢受抑制，可换周期再数;AMH低但AFC尚可，抓紧时间，还有机会;两者都低，应尽快到生殖专科讨论是否需要辅助生殖，避免反复试错。年龄、趋势和当周期反应放在一起看，比纠结单个数值更有意义。